王学栋
治照旧不治？
许多胰腺癌患者从确诊那一刻起，这个念头会不啻一次在脑海里久了。
治吧，别东谈主皆说癌症诊治的最散伙局不竭是东谈主财两空，更而且“癌中之王”？
不治吧，靠近死活磨砺的技能，求生欲是一种本能，越感到生命荏苒越强烈。
手脚大夫，我的念念法是，要治。一来，癌和癌不相似，所谓“癌中之王”也有不少长期糊口的患者；二来，早治和晚治情况也不相似，只消趁着还有主义就要积极起劲一些，还要及早治，早一个月、一个星期，也许恶果就会不相似。
手脚又名专长于胰腺癌手术切除的大夫，我凡是有少许主义，皆念念让患者再撑合手久一些。因为见得太多，明白这个病背后“一念生、一念死”的端正，有的技能接受确乎很要紧。
写下这些翰墨的技能，我皆在幸运半年前是若何一种坚合手，让胰腺癌肝改动的老杨接受深信医学，深信我，让其时原来不具备手术切除条款的他，通过一系列化疗降期最终顺利杀青滚动，再次赢平直术切除的契机。前几天老杨出院了，整理他的病历的技能，通盘诊治流程就像电影般在脑海中回放。
胰腺癌血管骚动+肝改动，双重buff叠满
客岁6月份，老杨单元组织体检，发现血糖相比高。当地病院会诊为二型糖尿病，初始进行降糖诊治。8月复查发现转氨酶高达1000多，当地病院以严重肝毁伤要紧收治住院，此后经一系列查验发现，胰头占位，骚动肠系膜上静脉，且肝脏如故多发改动，用老庶民的话来讲即是晚期了的“癌中之王”，胰腺癌血管骚动+肝改动，双重buff叠满。
这么的音信足以让一个家庭“地震”。老杨佳耦初来我门诊时，问我：“王大夫，还能作念手术吗？”垂头看着片子，心中默数改动到肝脏上的病灶，原念念无庸婉词地说，但一昂首看到那急切又挂念的目光，我说，咫尺不高手术，但有契机。
有少许安危的道理，但亦然实情。胰腺癌肝改动手脚晚期胰腺癌的一个亚组，最近在国外上的究诘尽头强烈。国表里各项数据自满，这类患者当然糊口期惟有3—6个月，关联词在流程一系列术前的化疗等空洞诊治以后，顺利获取滚动诊治的比例很高，而患者经滚动诊治后再进行手术切除的预后，却比单纯化疗或其他空洞诊治要好得多，当然糊口期可长达20—30个月以上，这是一个很大的跨越。
这个手术时机咱们等来了
为期5个月的化疗，一次次策画越来越好，从初始的担忧到日渐信心倍增，老杨和他爱东谈主不啻一次跟我说，往时很挂念化疗会不会很受罪，化疗会不会很苦难，是不是真如网上所说的，好多患者扛不住化疗，最终不是死于疾病，而是折戟在化疗的反作用上。而简直上了“化疗的战场”以后才发现，化疗和化疗后的两三天内会认为满身没劲儿、乏力，有恶心念念吐的嗅觉，食欲会不好，关联词会迟缓还原。也会掉头发，但掉的不算多。这是老杨的真实化疗体验。
我开打趣地说过，化疗皆打不死你，胰腺癌也打不死你，接下来即是要好好诊治，好可口饭补充养分，把吃饭当成一种任务，再不可口也比药可口。保合手一定的体能和较好的养分气象，一切就皆充满但愿。
半年后，正如预期相似，老杨的病灶在为期5个多月的化疗后杀青顺利降期滚动：胰头占位理会削弱，原来受侵的肠系膜上静脉杀青再通，3个寡改动的肝脏改动灶在影像上如故莫得理会活性，血液肿瘤象征物从最高的1000降至个位数。这个手术时机咱们等来了!
只争朝夕，我和团队立即为老杨张开周至安排，进行根治性胰头十二指肠切除+肠系膜上静脉切除重建术。术中，咱们通过超声造影明确肝脏病灶的位置后，同期进行了肝脏残留病灶的射频消融术，以透顶摒弃肝脏改动灶。手术后，老杨的还原情况相配好，莫得出现胰漏、胆漏、胃瘫等并发症，术后第三天进食并打消整个腹腔引流管，术后第七天拆线出院。术后病理自满，老杨的胰腺肿瘤如故统统坏死，达到了病理层面的统统撤废。
咱们确切打赢了这场漫长的战役。在这场所手续的抗癌讲和中，取得了一个要紧的里程碑式的顺利!
东谈主和东谈主不相似，癌和癌不相似
老杨临出院前，我对他说，手脚胰腺癌肝改动顺利杀青降期滚动且奏凯完成手术切除的患者，你是一个典型的案例，我必须要给你好好宣传宣传。
其实倒不是念念说我水平多高，而是念念告诉更多像老杨相似的患者，虽有改动不行立地手术，但践诺情况并莫得全球念念象中那么差，那么莫得诊治的价值。国外上以致将这类患者单独拎出来手脚一个亚组进行深入洽商。换句话来说，虽是晚期，但预后较好，咱们依旧有主义诊治。
我接诊的胰腺癌患者每年有几百例。从中我也发现了一个端正，问若何治的在少数，大大皆患者皆会问这些问题：必须化疗吗？我还能活多久？手术顺利率若干？癌症复发率若干？胰腺癌的五年糊口率又是若干……反复问，反复查，恶果越问越悲不雅，越查越恼恨。其实这些统计学数据，具体到个东谈主，莫得太多开导真义。
东谈主和东谈主不相似，癌和癌不相似，胰腺癌和胰腺癌也不相似。有些莫得肖似阅历的患者，外传老杨一个胰腺癌肝改动晚期的患者还能有契机作念手术，皆像听到离奇乖癖相似。但其实手脚大夫，我的念念法是，治和不治更不相似。归正皆是济河焚州，为何不试一试，万一迎来柳暗花明呢？
老杨比我大一轮，前半生大部分时辰插足到使命中，眼见着快退休了，这个技能更要起劲谢世，不起劲皆抱歉前半生的空匮操劳。而我只消有少许主义，皆要给患者加把劲儿。
(作家为清华大学附庸北京清华长庚病院肝胆胰中心副主任医师)